GEBELİĞE HAZIRLIK SADECE FOLİK ASİTTEN Mİ İBARET? FONKSİYONEL TIP YAKLAŞIMI NELERİ KAPSIYOR?   Yıllar boyunca geleneksel tıp eğitimi bize gebelik hazırlığında temel standartları oluşturmayı önerdi. Biz doğum hekimleri olarak size klasik uygulamaları anlatmaya çalıştık. Bu yaklaşım:   *Gebeliğe 3 ay kala folik asit başlamak ki bu yolla nöral tüp defektleri sıklığını 3 kat azaltabilmek, *Rubella […]

GEBELİK ÖNCESİ VE GEBELİKTE FONKSİYONEL TIP BAKIŞ AÇISI İLE BESLENME Son 30 yıldır yaşamımıza giren ve son yıllarda giderek daha da sıkıntılı hale gelen tarım ve hayvancılıkta karşılaşılan uygulamalar, kimyasal gübre kullanımı, toprakta ve hayvanlarda hormon kullanımı, hayvanlara verilen antibiotikler, hibridize tohum kullanılarak yapılan ürün ekimi, tarım ilaçları ve yabani ot ilaçlaması gibi pek çok […]

HPV VARLIĞINDA GEBELİKTE CİNSEL YAŞAM Gebelikte hücresel bağışıklık düştüğü için siğil oluşumu biraz daha kolaylaşabiliyor. Çoğunlukla erkekte ya da kadında latent(gizli, uyku halinde) siğil virüsü uyanıp siğil oluşturabiliyor.  Bu durumda gebe kadının paniğe kapılması asla gerekmiyor çünkü gebelikte TCA ve kriokoterizasyon kullanımı ile siğil tedavisi çok kolay ve emniyetli biçimde yapılabiliyor. Keza erkekte de rastlantısal […]

Doğru beslenme biçiminin zamanlaması aslında bir yaşam tarzıdır. Eğer yanlış besleniyorsanız bu konuda yapmanız gereken; gebelikten çok önce beslenme düzeninin tamamlanması ve sonrasında da aynı düzenin oturtulmasıdır. Her besin grubunun doğru yüzdelerle alınması uygun olacaktır. Az miktarda yağ, karbonhidrat daha ağırlıkla vitamin ve protein alınması gerekir. Bu değerlerin oranları kadının yaşı, boyu, vücut kitle indeksine göre değişir ve kişiselleştirilmelidir. Hepimizin kişisel farklılıklarımızı kabullenerek kendimize ait beslenme biçimini bulmak için uğraşmalı, gerekirse yardım almalıyız.

Sezaryen Sezaryen genel olarak vaginal doğumun güvenle tamamlanmasının mümkün olmadığı durumlarda ya da vaginal doğumla anneye ya da bebeğe ait hastalık ya da yaşamsal risklerin arttığı durumlarda risklerin azaltılması için uygulanan doğum şeklidir. Genel olarak sezaryen endikasyonları Bebeğe ait durumlar Fetal kalp atımı düşmesi(fetal iyilik halinin bozulması) Fetusun önde gelen kısmı (prezentasyon) anomalileri: Makat gelişi […]

Normal Doğum Normal doğum olarak adlandırılan vaginal doğum eylemi; artık anne karnındaki yerleşiminden dış dış dünyaya çıkmaya hazır olan bebeğin doğum eylemini başlatması ile tetiklenir. Doğum eylemi üç evreye ayrılır: Evre: Düzenli rahim kasılmaları ile rahim azı açılır ve bebek yavaş yavaş doğum kanalında ilerler. Evre: Ikınmalarla bebeğin dışarı çıkarılması evresidir. Evre: Plasenta ve zarların […]

TEKRARLAYAN GEBELİK KAYIPLARI Bu kavramın tanımına Dünya Sağlık Örgütünün tanımı ile başlayalım: Düşük; bir embriyonun ya da 500 gr altındaki fetüsun annesinden atılması ya da alınmasıdır. Gebeliklerin %50 si beklenen adet döneminden önce ya da adet öneminde düşükle sonuçlanır. Bu elbette kadınların farkında olmadığı bir olgudur ve doğal seleksiyonun en erken dönemidir. Ancak biz bu […]

Gebelikte Omega 3 Kullanımı İnsan yaşamının bütün dönemlerinde önemli olan dengeli ve yeterli beslenme sağlıklı yaşamın vazgeçilmez kuralıdır. Gebelik döneminde ise bedeninde büyüyen ve sağlığı bir anlamda sadece kadın bedeninin sağlıklı bütünlüğü ile tanımlanan bir bebeğin sorumluluğu devreye girer.  Bu anlamda dengeli, yeterli ve düzenli beslenme gebelik döneminde daha çok önem arzeder. Temel olarak gebelik […]

RAHİM AĞZI YETMEZLİĞİ ve ERKEN DOĞUM Erken doğumların nedenlerinden biri olarak kabul edilen rahim ağzı yetmezliği gebe kadınların %1-5 inde görülür. Gebeliğin ikinci trimesterında(14-24. haftalar arasında) ağrısız olarak rahim ağzının açılması ile karakterizedir.   Rahim ağzı yetmezliği tanısı Tipik olarak gebeliğin ikinci üç ayında ağrısız rahim ağzı açılması ve amnios zarı sarkması temel tanı kriteridir. […]

Kan uyuşmazlığı(Rh uygunsuzluğu) Anne kan grubu Rh(-) ve baba kan grubu Rh pozitif ise gebelikte kan uyuşmazlığı söz konusudur. Bebek kan grubu sorun olasılığında belirleyici faktördür. Eğer bebek Rh negatifse sorun olmayacaktır. Ancak eğer bebek Rh pozitifse sorun olabilir. Rh pozitif bebekle beraber saptanabilecek sorunlar ‘’Rh izoimmunizasyonu’’ olarak adlandırılır , ancak kan uyuşmazlığında her Rh […]

İleri Anne Yaşı Zaman değiştikçe sosyokültürel düzeyi yüksek toplumlarda kadının çocuk sahibi olmak konusunda bakış açısı giderek değişti. Uzun süren eğitim süreçleri ve erkeğin yanı sıra iş hayatında yer almak çocuk sahibi olma zamanlamasını giderek geciktirdi .Burada kürtaj ile gebelik sonlandırmanın dünyanın pek çok ülkesinde yasal olması ve ileri yaşta tüp bebek uygulamalarının başarısının artması […]

Gebelikte invaziv girişimler   Genel olarak gebeliklerde rastlanan anomalilerin sıklığı %2-4 civarındadır. Bunlar kromozom anomalileri, tek gen hastalıkları olabileceği gibi  yapısal anomaliler de olabilir. Anne karnındaki bebeklerde anomalilerin tedavisi yoktur. Eğer uygun zamanda tanı konulabilirse yaşamla bağdaşmayan ya da ağır yaşamsal sorun getirebilecek hastalık ve anomalilerde aileye gebelik sonlandırma hakkı tanınabilir. Bu karar verilmese de […]

Gebelik ve Obezite   Obezitenin tanımı klasik olarak; vücut ağırlığının boy uzunluğu ile ilgili standardın üzerindeki artışıdır.Vücutta bu bağlamda yağ dokusu artışı gerçekleşmektedir. Kadınlarda daha sık görülür. Bu sıklığın artışında en önemli neden gebelik öncesi, sırası ve emzirme döneminde alınan kilolardır. Obezite sıklığı; çevresel koşullar, genetik meyil ve sosyoekonomik farklılıklarla değişebilir. Obezite genel olarak kalp-damar […]

Gebelikte Non invaziv yöntem; Serbest Fetal DNA   Anne Kanında Kromozom Testi   CFF DNA testi; anne kanında fetusa ait DNA hücrelerinin tesbiti esasına dayanmaktadır. Tam anlamıyla tanı testi olarak tanımlanamamakla beraber yüksek düzeyde anlamlı bir tarama testi olarak kabul edilmektedir. Serbest fetal DNA ile kromozom analizi olarak adlandırmak uygun olacaktır.   Fetal DNA hücre […]

Gebelik Öncesi Başvuru: Nasıl Planlamalıyız?   Gebelik öncesi hazırlık ve bilgilenme amacı ile yapılan doktor ziyaretini de kapsayan bu planlama artık giderek rutin hale gelmeye başlamıştır.  Planlamanın kadına ait bölümünün yanı sıra bir de aile öyküsü ve laboratuarı içeren bölümü vardır.   Planlamanın genel hatları;   *Aile öyküsü ve çifte ait bilgilerin toplanması, *Jinekolojik muayene, […]

Gebelik Kolestazı   Gebeliğin ikinci yarısında ortaya çıkan gebelik kolestazında şiddetli kaşıntı, anne kanında safra asitleri yüksekliği ve anne karnındaki bebek için artmış riskler söz konusudur. Gebeliğe bağlı karaciğer hastalıklarının en sık görülenidir. İlk defa 1883 yılında  Ahlfeld tarafından tanımlanmıştır.   Sıklığı coğrafi bölgelere göre değişim göstermektedir. Amerika’da 1/100000-3/1000 arasında değişirken, İngiltere’de 7/1000 ve İskandinavya’da […]

Erken Doğum Tehdidi   ERKEN DOĞUM TANISI SIKLIĞI   Bütün gebeliklerin %6-10 unda görülen erken doğum tehdidi nin tanımı gebeliğin 36. gebelik haftasından önce sonlanmasını ifade eder. Bu sürecin tanımı için br alt sınır da belirlenmesi uygun olacaktır. 24-36 haftalar arasında doğumun gerçekleşmesi erken doğum olarak adlandırılmaktadır. Zira 24. haftadan önce süreç ’’immatür(olgunlaşmamış) doğum’’  olarak […]

Amnios Sıvısının Erken Gelmesi (Erken Membran Rüptürü) Anne karnında bebeğin içinde korunduğu amnios sıvısı; amnios zarı ve korion zarı olarak adlandırılan zarlar(membranlar) tarafından hapsedilir. Bu zarlar bebeğin vagina ve dışarıdan gelebilecek enfeksiyonlara karşı korunmasını sağlar. Erken membran rüptürü olarak adlandırılan erken su gelmesi durumu doğum eylemi başlamadan önce bu zarların açılmasını(yırtılmasını) ifade etmektedir.  Bütün gebeliklerin %10 […]

PLASENTANIN ERKEN AYRIŞMASI (ABLATİO PLASENTA)   Gebe kadınların 200 de birinde görülen ve plasentanın arkasında ‘’desidua basalis’’ denilen gölgede kanama ile oluşan plasentanın erken ayrılması literatürde ‘’ablatio plasenta’’ ya da ‘’abrubtio plasenta’’ olarak anılmaktadır. Anne ile fetus arasında fetusun yaşamsal gereksinimini karşılayan plasental dokunun arkasında kanama olması anne ile plasenta ile iletişimi kanamanın şiddeti oranında […]

DOĞUM SONRASI KANAMALARIN SINIFLANDIRILMASI Doğum sonrası kanamaları değerlendirirken zamanlama açısından iki ayrı bölümde incelemek gerekir, 1) erken dönem kanamalar: ilk 24 saati tanımlar 2) ikincil doğum sonrası kanamalar: ilk 24 saatin sonrası ile ilk altı hafta arasını tanımlar. Biz öncelikle erken dönem kanamalarla başlayalım… ERKEN DÖNEM KANAMALAR Bu dönem doğumun üçüncü evresi olan plasenta ayrılması […]

PLASENTANIN YERLEŞİM ANOMALİLERİ    Anne ve bebek arasındaki dolaşımın temel merkezi olan plasentanın rahim içi dokuda yerleşimi ile ilgili anormallikler doğum sonu kanamalarının önemli nedenlerini oluşturmaktadır. Bunlar ana başlıklar altında; *plasentanın alt segmente yani rahim ağzına yerleştiği plasenta previa, *plasentanın rahim kas duvarına yapışma bozukluklarını ifade eden plasenta akreata, plasenta inkreata ve plasenta perkreata, *plasentanın […]

Omuz Takılması Omuz takılması; vaginal doğum sırasında başın doğumundan sonra omuzların doğumunda yaşanan zorluğu ifade eder. Bir omuz ya da iki omuz birden takılabilir. Temel neden kadının pelvis denilen doğum kanalı girişi ile omuz boyutu arasındaki uyumsuzluktur. Sıklıkla öngörülebilir ve tahmin edilebilir bir durum değildir. Ancak:    Kısa boylu anne adaylarında    Bebeğin karın çevresinin […]

Gebelikte Rutin Ultrasonografi Çağdaş tıptaki en büyük gelişmelerden biri olan ultrasonografi mucizesi son yıllarda çözünürlüğü giderek artan modelleriyle klinikte en büyük yardımcımız durumundadır. Radyasyon içermemesi ve ses dalgaları ile çalışma prensibi ile iyi ellerde kullanımında tanı kapasitesi oldukça yüksek ve riski olmayan bir  tanı yöntemi olarak klinik uygulamalarda oldukça yaygın olarak kullanılır. Gebelik şüphesi ile […]

Gebelikte Rutin Muayene ve Testler   Bu bölümde gebelikte ‘düşük riskli’ olarak tanımladığımız gebeliklerde yaptığımız muayene test ve takiplerden bahsedeceğiz. ‘’Düşük riskli gebe’’ tanımlaması: 16 yaş üzeri ve 35 yaş altı gebeliği olan Daha öncede 2 veya üzerinde düşük yapmamış Erken doğum öyküsü bulunmayan Diyabet, hipertansiyon ve tiroid hastalıkları gibi kronik hastalığı bulunmayan Rahminde doğumsal […]

GEBELİKTE EGZERSİZ Nasıl?  Ne zaman? Ne kadar süre ile? Hepimizin yaşamının bir parçası olması gereken egzersiz aslında bir alışkanlıktır. En doğrusu sevebileceğimiz şekliyle herhangi bir egzersiz modelini gebelik öncesinden yaşamımıza uyarlamaktır. Önemi tartışılamaz olan egzersiz hem gebelikte kilo alımımızı kontrole yardım ederken hem de vaginal doğum sırasında mutlak destek olmaktadır. Bunun yanı sıra nefes egzersizleri […]

Gebelikte Down Sendromu İçin Kullanılan Tarama Testleri Tarama testleri sağlıklı bireylerde herhangi bir hastalık ya da anomali olasılığının yüksek olduğu bireylerin belirlenmesi amacıyla yapılır. Bu amaç gebelikte ele alındığında fetal anomali olasılığı yüksek gebeliklerin saptanabilmesini ifade edecektir. Gebelikte yapılan tarama testlerinin amacı mümkün olan en erken haftada anomaliyi belirlemek ve aileyi durum hakkında bilgilendirmektir.   […]

Gebelikte Bulantı ve Kusma Gebeliğin 6-8. haftaları arasında başlayan bulantı ve kusma gebelikte kadının konforunu değişen derecelerde etkileyebilir. Zaman zaman sadece kokulara aşırı hassasiyet, değişen şiddette bulantı ve kusma olabileceği gibi zaman zaman da çok şiddetli bulantı kusma ile hastaneye yatmayı gerektirebilecek tıbbi bir sorun haline gelebilir.   Hafif formda görülen koku hassasiyeti, bulantı veya […]

GEBELİKTE BESLENME Gebelikte beslenme kavramı yeni hamile kalan her kadının ilk aklına gelen sorudur . Ancak aslında beslenmenin yeterli ve dengeli olması bir yaşam gereksinimidir ve hayat boyu beden ve ruh sağlığımızın korunabilmesi için genel prensiplere uyulması gerekir. Bu nedenledir ki gebelik öncesinden beslenme düzenimizi kendi yaşamımız ve bedenimizin ihtiyaçlarına göre ayarlamamız gerekir.   Bize […]

Gebelik ve Tiroid Hastalıkları   Gebelikte tiroid hormon değişikleri ve tiroid hormon salınım sorunlarının gebeliğe etkilerini anlatmaya başlamadan önce basitçe tiroidin normal metabolizmasını anlayalım..   NORMAL TİROİD METABOLİZMASI   Merkez uyarı beyinde yer alan hipofiz bezinden salgılanan TSH (tiroid stimulan hormon)’ın boynumuzda yer alan tiroid bezini uyarması ile başlar. T3 ve T4 olarak adlandırılan iki […]

Gebelik ve Myom Normal populasyonda geçerli olan kadınların  %20-25 inde myom sıklığına rastlanılması gebelikte de geçerlidir. Gebelikte myomun bir soruna yol açıp açmayacağı tanı zamanına, myomun veya myomların öncelikle yerleşimi, sonra da sayı ve büyüklükleri ile orantılı olarak değişmektedir.   Gebelikte olabilecek myom komplikasyonlarından bahsetmeden  önce bilmelisiniz ki çoğunlukla myomlarla ile ilgili bir komplikasyon yaşamayacaksınız. […]

GEBELİK VE HİPERTANSİYON Hipertansiyon; gebelikte en sık karşımıza çıkan tıbbi komplikasyonlardan biridir. Hem anne ve hem de bebek açısından yaşamsal sonuçlar ortaya çıkarabilmektedir.   GEBELİKTE HİPERTANSİYON SIKLIĞI   Tüm gebeliklerin %7-10’unda görülmektedir.    GEBELİK VE HİPERTANSİYON TANIMLAMASI   Tanımlaması The Comitte of Terminology of ACOG tarafından ‘6 saat ara ile elde edilen iki kan basıncı […]

GEBELİK VE DİYABET   Önce bir glukoz metabolizma bozukluğu olan diyabeti anlamak daha doğru olacaktır.   Normal metabolik hızın seyrinde kanda kan şekeri 100ml de 100 gr olacak şekilde sabit tutulur. Yemek yediğimizde kan şekerimiz yükselir ve pankreastan insulin hormonu salgılanır ve kan şekerini hücre içine sokarak hücrelerin kan şekerini kullanmasını sağlar ve kan şekeri […]

DIŞ GEBELİĞİN OLUŞUMU Spermle yumurtanın birleşmesi sonucu oluşan fertilize ovumun (gebelik materyalinin) rahim boşluğundaki olağan lokalizasyonu dışında genital kanalın herhangi bir yerine ya da pelvise yerleşmesidir. En sık fallop tüplerinde yerleşir (tubal gebelik). Bunun dışında overde, rahim ağzında, rahimin bağlarının arasında (intraligamenter) veya aynı anda hem rahim içinde hem de dışında (heterotopik gebelik) olabilir. DIŞ GEBELİK […]

Abortus(Düşük) Gebelik haberi adet gecikmesi yaşayan ve gebelik testini idrarda ya da kanda pozitif gören kadının kendine ve eşine müjdesidir. En güzeli de sağlıkla bu sürecin anne ve bebek için sonuna kadar ulaşması ve eve sorunsuz bir şekilde bebekle dönmektir. Çoğunlukla da böyle olur…Ancak zaman zaman bu mucizevi hücre birleşmesi sonrası süreç sağlıklı bir şekilde […]