MYOMLAR VE TÜP BEBEK   Myom nedir ? Myomlar rahimin kas dokusundan kaynaklanan ve östrojen etkisi ile oluşan iyi huylu tümörlerdir. Rutin kontrol yapılan kadınların %20-25’inde görülebilirler ve %90’ı herhangi bir şikayete yol açmaz. Myomların ancak %10 u kliniğe bir şikayetle başvuruya neden olacaktır. Kansere dönüşüm olarılıkları %0.1-0.5 civarındadır. Hızlı büyüyen ve dejenere olan myomlarda […]

TÜP BEBEK TEDAVİSİ VE ENDOMETRİAL POLİPLER Endometrial polipler endometrium denilen rahim içi dokunun hemen daima iyi huylu büyümesini ifade eder. Yaşla beraber görülme sıklığı artarken üretken çağdaki kadınlarda da sıklıkla görülmektedir. İnfertilite tedavisi gören kadınların henüz ilk başta tetkikleri yapılırken yapılan ilaçlı rahim filminde (histerosalpingografi) 5 kadından birinde polip görme olasılığı vardır. En sık kimlerde […]

ADENOMYOSİS VE TÜP BEBEK   Öncelikle adenomyosisin tanımı ile başlayalım. Adenomyosis rahim içi dokunun rahimin kas dokusunun içinde anormal yerleşmesi ile tanımlanan bir patolojidir. Aslında endometrium dokusu olmaması gereken bir yere, rahim kaslarının içine birçok odağa  yerleşir. Adenomyosis bir derin endometriosis tablosudur. Hangi şikayetlerle karşımıza çıkıyor?   Sıklıkla 30’lu yaşların sonrasında başlayan ağrılı adet görmek, […]

Uterusun Doğumsal Anomalileri Anne karnında dişi ve erkek embriyoları iki çift genital kanalı vardır. Bunlardan Mezonefrik kanallar (Wolff kanalları) erkek üreme sisteminin gelişiminde önemli rol oynarlarken, paramezonefrik kanallar (Müller kanalları) dişi üreme sistemi gelişimini sağlarlar. Müllerian kanalların anormal gelişimleri sonucunda genital organların orta hatta tam olarak birleşememesi sonucu Uterus didelfis, kısmi birleşme sorunu olursa: Uterus […]

Yardımcı Üreme teknikleri nedir? Kadında 35 yaş altında 12 ay ve 35 yaş üstünde 6 ay korunmadıkları halde bebek sahibi olamayan çiftlerin tetkiklerle değerlendirilmesi ve bu çiftlere laboratuar ortamlarında yüksek teknoloji imkanlarını kullanarak destek olmaktır. Burada yöntemler aşılama, klasik tüp bebek ve ICSI(intrastoplazmik sperm injeksiyonu) olarak sıralanabilir. Çocuk Sahibi olamayan çiftlere hangi testler yapılır? kadının […]

Tüp Bebek Tedavisinde Hangi Tedavi Size Uygundur? Size ve eşinize ait tetkikler sonuçlanıp hekiminizle karşılıklı görüştükten sonra tüp bebek kararı verilmiş ise uygulanacak tedavi biçimine karar verilir. Her hastada aynı protokolün uygulanması mümkün olmadığı gibi uygun da değildir. Tüp bebek tedavilerinin esası ‘’kişiselleştirilmiş tedavi’’ kavramına bağlıdır ve bu kavram tedavi başarısının mimarıdır. Gebeliğe ulaşılamamış tüp […]

Tedavinin seyri sırasında tedavi siklusunun iptal edilmesine ya da başarının azalmasına neden olan zorlukla yanı sıra tedavinin gebelikle beraber zorlaşan komplikasyonları da olabilir.

Kadının tedavide uygulama zamanları ve dozları uygun ve doğru uygulayamaması:
Tedavi gün, saat ve dozlarını çok iyi anlatmak ve anlamak, bütün bilgileri anlaşılır olarak yazmak ve her zaman iletişim içinde olmak bu sorunu tümüyle engelleyecektir. Enjeksiyon uygulamalarında cilt altı uygulamaları çoğu zaman kadının kendisi başarı ile uygulayabilir. Bu eğitim ilk enjeksiyonlar beraber yapılarak uygulamalı olarak verilmektedir. Kendi enjeksiyonunu yapmak istemeyen kadınlarsa ve kas içi uygulamalarda hemşire yardımı gerekecektir.

İNFERTİLİTE ve ÜREMEYE YARDIMCI TEDAVİ TANIMLARI

İnfertilite
Düzenli ve yumurtlama zamanına dikkat ederek 1 yıl ilişkiye girip hamile kalamama durumudur. Çiftlerin yaşlarının ileri olduğu durumlarda, bir yıldan önce tedavi yöntemlerine başvurulabilir.

Üremeye yardımcı tedavi yöntemleri
İnfertilite durumunda yapılan tetkikler sonucu, kadın, erkek ya da her iki tarafta birden sorun saptanabilir. Ayrıca, infertil çiftlerin yaklaşık % 20’sinde tüm tetkikler normal sonuçlanabilir; bu son gruba “açıklanamayan infertilite” adı verilmektedir.

Taze embriyo transferi mi yoksa dondurulmuş embriyo transferi mi? Embriyo transferinin yumurta toplama sonrası 3 veya 5’inci günde yapılması taze embriyo transferi tanımlamasına giriyor. Dondurulmuş embriyo transferinde ise elde edilen embriyolar vitrifikasyon adı verilen hızlı dondurma teknikleri İle donduruluyor ve bir ya da daha sonraki sikluslarda endometrium denilen rahim içi doku hazırlanıp transfer yapılıyor. Taze […]

İNFERTİLİTE TEDAVİSİNDE İLK AŞAMA: AŞILAMA İnfertilite problem ile başvuran çiftlerde gerekli incelemeler yapıldıktan sonra ilk aşama olarak aşılama yapılabilir. Burada bazı temel şartları oluşturmak gerekir. Kadının en az bir tüpünü sağlıklı biçimde açık olması gerekir ve bu şartın ilaçlı rahim filmi ile önceden  belirlenmiş olması şarttır. Teknik olarak; daha önceden hazırlanmış olan yumurtalar çatlatıldıktan sonra […]

TÜPLERDE TIKANIKLIK VE HİDROSALPENKS İnfertilite ile başvuran kadınların yaklaşık %30 unda tüplerle ilgili sorunlar karşımıza çıkar. Tüplerin rahimden çıktığı nokta ile fimbria denilen uç kısma kadar herhangi bir noktada tıkanıklık olabilir, sorun tek taraflı ya da çift taraflı olabilir.   Tüplerle ilgili sorunların nedenleri arasında pelvik enfeksiyonlar, tüberküloz, endometriosis ve geçirilmiş batın ameliyatları (over kisti, […]

İNFERTİLİTENİN NEDENLERİ: KADINA AİT NEDENLER Korunmayı bırakıp bir yıl boyunca çocuk sahibi olamayan her 100 çiftten 20 tanesi çocuk sahibi olamamaktadır. Bu sıkıntı ile başvuran çiftlerle öncelikle çok iyi iletişim kurarak  evlilik ve korunmama süreleri, daha önceki korunma yöntemleri, varsa cinsellikte yaşadıkları sorunlar, birliktelik sıklıkları, alkol ve sigara kullanımları,stres düzeyleri, önceden geçirilmiş ameliyat ve hastalık […]

İNFERTİLİTE NEDENLERİ: ERKEĞE AİT NEDENLER Erkeğe ait nedenler erkek üreme sisteminin herhangibir noktasında meydana gelebilir. Sperm yapımını ve testesteron adı verilen erkeklik hormonunun salınımını sağlayan hipofiz bezinden, testislerde sperm üretimine ve testislerden gelen spermi içeren meninin penise ulaşmasını sağlayan kanallara uzanan herhangi bir alanda problem yaşanabilir.   Hormonal problemler   Beyinde yer alan hipotalamus ve […]

Hiperstimulasyon Sendromu Tüp bebek tedavisinde kadına  yumurta uyarıcı ilaçlar uygulanmasında amacımız sağlıklı biçimde çok sayıda yumurta elde etmektir. Bu tedavi sürecinin adı ’’kontrollü ovarian hiperstimulasyon’’ olarak adlandırılır. Aslında yumurta kesecikleri aktive edilirken bir şekilde birçok olguda hafif hiperstimülasyon olmaktadır. Ancak bu durumun abartılı olarak ortaya çıkması hiperstimülasyon sendromu olarak adlandırılır ve tüp bebek tedavisinde kadınların […]

EMBRİYO TRANSFERİ SONRASI NASIL DAVRANMALI? Tüp bebek uygulanan çiftlerde en kritik zamanlardan biri embriyo transferinden sonraki zamandır. Zahmetli, pahalı ve emek gerektiren bir dönem sonrası embriyo rahim içine konur ve çift bu noktada tedavi başarısını artıracak bir sorumlulukları olup olmadığını öğrenmek ister.   Bu noktadaki en kritik nokta ilaçların düzgün kullanılması gerekliliğidir. Hem uygulama saatlerine […]

EMBRİYO TRANSFERİ NE ZAMAN YAPILIR?   Yumurta toplanmasından sonra mikroenjeksiyon yapılan ve ardından döllenme olan embriyolar izlenerek uygun olan tarihte embriyo transferi planlanır. Geçen her gün embriyoların hücre sayısı, hücrelerin birbiri ile ilişkisi ve orantısı, hücreler arası artık olup olmadığı gibi çok sayıda veri alınabilir. Bu arada embriyoların tutulduğu ortam daha sonradan rahim içine yerleştirileceği […]

AÇIKLANAMAYAN İNFERTİLİTE Üreme sistemi temelde sağlıklı olan bir çiftin bir ayda gebelik yakalama oranı %15-20 civarındadır.  Tüm sistemler normal iken bile %80-85 oranında gebeliğin gerçekleşmemesi, doğanın insan neslinin sağlığını korumaya çalışması ile ya da çiftlerde üremeye engel olabilecek bir sorunla açıklanır. Sağlıklı yumurtanın gelişimi ve sağlıklı bir spermle döllenmesi, döllenmiş yumurtanın sağlıklı hücrelere bölünmesi hücre […]

AZALMIŞ YUMURTALIK REZERVİ Kadınlar doğum anında belli bir yumurtalık rezervi ile doğarlar ve ergenlikle başlayan yumurtlama sürecinden sonra üretken çağ boyunca bu rezervi kullanırlar. Doğumda belirli olan bu sayı sonradan artırılamaz. Kök hücre ile yumurta sayısının artırılabileceğine dair umut verici çalışmalar olsa da henüz klinik uygulamada kulanılamamaktadır. Ancak bu durum erken yaşta yumurtalık rezervi azalan […]

Tüp Bebeğin Aşamaları Bütün değerlendirmeleri yapıldıktan sonra tüp bebek kararı verilmiş ise öncelikle doğru bir planlama yapılır. Kadına uygun görülen protokol doğrultusunda çifte  danışma verilir. Çiftin infertilite nedeni, kadın yaşı, yumurtalık rezervi, polikistik over varlığı ve endometriozis olup olmamasına bağlı olarak protokollerden bazıları her çifte uygulanabilirken bazı protokoller ise bazı çiftlerde daha tercih edilir durumda […]

ÇOCUK SAHİBİ OLAMAYAN ÇİFTLERE YAKLAŞIM İnsanlık tarihi boyunca çocuk sahibi olma içgüdüsü kadını, erkeği, ilişkileri ve evlilikleri etkilemiştir. Bu nedenle farklı çocuk sahibi olamama süreleri ve nedenleri ile olsa çok sayıda çifti değerlendiriyorum. Önceden tanıdığım ya da yeni tanıştığım her çiftle öncelikle normal koşullarda ve kendiliğinden üreme oranları, doğal yollarla gebe kalabilmek için birliktelik zamanlaması, […]

YUMURTA DONDURULMASI BEBEK SAHİBİ OLMA SÜRECİNİN UZATILMASINDA YENİ DÖNEM Kadının sosyal yaşamdaki yeri yıllar içinde değişmiş ve eğitim süreci uzamış ve kariyer kadın için önemli hale gelmiştir. Erkeklerle iş yaşamında aynı paralelde yürümeye çalışan kadınlar bu zaman sürecinde çoğunlukla evlilik ya da çocuk sahibi olmayı ertelemeye çalışıyor. Ancak biyolojik saat kadınların aleyhinde işliyor ve yıllar […]